Exames pré-nupciais

Os exames pré-nupciais são uma rotina já tradicional nos Estados Unidos e em alguns países da Europa, começando a serem difundidos e realizados no Brasil. É um momento importante para os noivos, onde cada parceiro passa segurança ao outro em relação à saúde e seu futuro reprodutivo, além de ser uma boa oportunidade para pensar no próprio corpo e fazer um check-up.

O homem deve procurar um clínico geral ou um urologista e a mulher deve procurar seu ginecologista para a realização dos exames. O casal realiza uma consulta e exames físicos completos. É o que esclareceu o Dr. Alípio Naphal Martins, ginecologista, obstetra e mastologista.

"A consulta tem o objetivo de diagnosticar doenças, levantar o histórico pessoal e familiar, na busca de possíveis doenças e distúrbios de origem genética. Os exames podem diagnosticar doenças como diabetes, anemia e outras que podem interferir na vida do casal e no futuro reprodutivo", afirmou o obstetra.

O médico José Bento de Souza, especialista em ginecologia e obstetrícia, que trabalha na área há 26 anos, explicou que é muito importante a realização dos exames e uma parte deles deve ser realizada quando a pessoa decide ter uma vida sexual ativa.

"Atualmente existem vacinas como a do papiloma virus humando (HPV) e da hepatite B, que evita a disseminação destas doenças que são sexualmente transmissíveis. Na fase pré-nupcial é uma época em que se pode fazer um check-up. Uma verdadeira avaliação da saúde física e mental.

O Dr. José Bento esclareceu as principais dúvidas dos casais em relação aos exames pré-nupciais.

Ponto dos Noivos: Quais são os exames pré-nupciais recomendados para os homens e para as mulheres?

Dr. José Bento: O casal deve realizar exames de rotina de sangue (sorologias para doenças sexualmente transmissíveis, exames para avaliação de metabolismo, como colesterol e glicemia, além de averiguar a função da glândula tireóide, e a parte hormonal masculina e feminina). É prudente também realizar alguns exames de imagem. No caso dos homens, uma ultra-sonografia de abdome e tireóide. Para as mulheres, acrescentar uma ultra-sonografia de mamas e uma ultra-sonografia transvaginal. Em alguns casos (mulheres acima de 35 anos ou com casos de mulheres jovens - menos de 40 anos, na família com histórico de câncer de mama, realizar mamografia bilateral); pode-se realizar um exame de urina com cultura para ambos, e no caso das mulheres, o preventivo de câncer do colo uterino (papanicolau). Outro fato muitas vezes negligenciado é a realização de exames de protoparasitológico de fezes e a checagem da parte cardíaca com um eletrocardiograma e um ecocardiograma, que muitos pacientes nunca realizaram.

Ponto dos Noivos: Com quanto tempo de antecedência ao casamento os exames devem ser realizados?

Dr. José Bento: Cerca de 90 dias.

Ponto dos Noivos: Quais exames ajudam a determinar o grau de fertilidade do casal e possíveis alterações cromossômicas relevantes?

Dr. José Bento: A análise cromossômica deve ser realizada quando existe uma história familiar importante de alterações cromossômicas de alguns dos noivos. Para checagem da fertilidade, pode-se fazer o espermograma no homem (averiguar a qualidade e a quantidade dos espermatozóides) e para a mulher a avaliação da fertilidade é um pouco mais complicada. Como são vários fatores que estão implicados na fertilidade da mulher, é muito difícil avaliar sua fertilidade com exames médicos. O mais indicado é o exame clínico completo depois de uma boa conversa com o médico ginecologista. E quando surgir uma dificuldade de uma gestação planejada, aí sim deve-se procurar um especialista para uma avaliação.

Ponto dos Noivos: Quais são os exames preventivos que visam garantir a saúde do bebê da mulher que deseja engravidar?

Dr. José Bento: As sorologias sanguíneas para checar quais as doenças que a mulher já teve e quais as vacinas que ela deverá tomar. Um simples hemograma para saber as condições hematologicas básicas para uma gestação saudável. Toda mulher que deseja engravidar deve fazer uso do ácido fólico que previne os defeitos do tubo neural no feto. Ele deve ser usado pelo menos 90 dias antes da gravidez.

Ponto dos Noivos: Quais os exames que garantem a saúde do casal, detectando infecções, doenças e anemias, tanto no homem quanto na mulher?

Dr. José Bento: É importante a realização de todos os exames já citados e o uso de uma vitamina pelo casal, além de manter hábitos saudáveis, com alimentação rica em frutas, verduras e legumes, além da atividade física diária. Nenhum dos dois deve fumar. Não é para parar de fumar depois da gestação, mas antes de engravidar.

Ponto dos Noivos: Quais os conselhos para os casais manterem uma vida saudável?

Dr. José Bento: Principalmente a preocupação com a qualidade da alimentação, preferencialmente livre de agrotóxicos, como os alimentos orgânicos, e manutenção do peso, que além de manter a disposição, diminui o número de doenças. Os casais devem ter uma atividade física regular, ou seja, de 3 a 4 vezes por semana, com duração de pelo menos uma hora. Não fumar e não beber em excesso. O diálogo deve ser sincero e a conversa com o parceiro com relação aos hábitos sexuais deve ser honesto. Cada vez mais a AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis são trazidas para dentro das casas, principalmente pelos homens. O uso do preservativo deve ser obrigatório se houver alguma relação extra-conjugal.